护士不“动脑子“，会发生什么？惊悚！

导语

是什么限制了护士的思维，把他们局限在了“条条框框”里？我想这是一个非常值得护理人员思考的问题。

提出这个观点，绝不是笔者空穴来风，信口开河，因为笔者就是个护士，这个观点，来源于临床实践中的所见所闻。

是什么限制了护士的思维，把他们局限在了“条条框框”里？我想这是一个非常值得思考的问题。

工作中有过很多案例，今天我就用一个患者去讲述几个案例。

临床案例

患者车祸伤，深昏迷，头部大面积活动性出血，双眼眶淤紫，全身多处散在擦伤。

医嘱予留置胃管。护士在动手前，是否思考过，这样一个患者有没有可能会存在骨折？胃管置入会不会造成出血加重？在没有CT明确颅脑损伤实际情况前，这个胃管医嘱有没有必要再和医生沟通一下，是不是完善相关检查再进行？

CT示左侧额顶颞部硬膜下血肿，全脑肿胀。医嘱予甘露醇（125ml-Q6h）脱水降颅压，甲强龙减轻颅脑水肿，去甲肾上腺素（目前20ml/h，配置浓度为糖配18mg）升血压（血压维持在收缩压95mmHg），静脉补液等对症治疗。

护士拿到这套治疗方案，甘露醇是否可上，这时候要打个问号。一边的升压，一边的脱水，一边的补液扩容，勤快的护士这个时候一定要多问一句值班医生，而不是机械地执行医嘱。

测血糖15.2mmol/L，报告医生，嘱继续密切观察。医嘱大液体中有10%GS（葡萄糖注射液）500ml+10%Kcl（氯化钾注射液）10ml。

一边的血糖飙升，一边又来一个“糖”，遵医嘱执行了，患者血糖必然继续升高，得不到很好的控制。你要是肯动脑去想，去提醒医生，很可能会是这样的结果：医嘱予追加RI（胰岛素）10u（单位），避免患者血糖持续升高。

工作中遇到诸如此类需要“动脑子”的事件不胜枚举，除了应有的爱心、耐心、细心、责任心，护士还要带着脑子去上班。护士作为医务工作者，作为一名专业技术人员，很有必要理论联系实际，发散思维，勤提问，多思考。执行医嘱要执行得明白透彻，知其然也要知其所以然，并不是遵嘱操作就够了。

回到最初的问题：是什么限制了护士的“评判性思维”？

是学校教育让他们变成了只会多读书、读死书的呆子？是条目繁多的规则、制度限制了他们独立思考的能力？是约定俗成的流程或者信息化的普及养成了他们的依赖？是变了味儿的检查让他们疲于应对一些细枝末节，反而限制了个人智慧的发挥？还是就是他们自身的能力有问题或医院疏于培训，导致他们无法学习提升？

总而言之，肯定是哪个环节出现了问题，导致我们的护士在工作中，日复一日地变成了流水线上的操作工，丢失了应有的主观能动性，成为了一台有血有肉的“机器”。

护士们，请记住：

用心、勤快、善良等品质可以让你成为一名好护士，但唯有“肯动脑”才能让你快速成长，脱颖而出，成为一名真正合格、专业的优秀护士。

对于这个话题，您是否有话要说？欢迎在文后留言，我们共同探讨~

作 者/ 李 烨来 源/ 九零后男护士

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